星期五要下班前我又接到Mico老師來電了...
M：Kevin 媽媽..Kevin 剛才放學前一刻眼眶紅紅的..問他怎麼啦..他說肚子痛..然後耳朵也痛..然後體溫溫溫的..
所以想請媽咪回去注意 一下 !
我：哦~早上要出門前他也說肚子痛..那我回家觀察看看..
掛上老師的電話 趕緊打了電話回家..
家裏頭人才接了電話 我就在這頭聽到 Kevin 的哭聲..
完了．．晚上一定要看掛號才行..
回到家看到他躺在椅子上..一見到我就說：媽咪~我肚子好痛..耳朵也好痛...
飯也沒吃..去了診所...向醫生說病情..醫生說..腸胃炎..
可是為什麼耳朵會痛...我在Kevin之前耳朵痛時曾經一度懷疑會不會是中耳炎...
不過...給醫生看了之後推翻了..
當天晚上..Kevin的身體一直維持著溫溫的情況..也一直在叫耳朵痛..肚子痛..
隔天一早..我決定帶他去耳鼻喉科檢查..看看到底是什麼毛病．怎麼會耳朵一直痛呢???
當醫生聽完我的描述．再用耳內鏡看了Kevin 的耳朵後..說＜中耳炎＞
嗯~那之前的小兒科怎麼都沒看出來呢?????
因為耳膜給擋住了..看不見..不是小兒科看不出來...
唉~林醫生真是好醫生..
我？？？？
林醫師看出我心裏頭的大問號..向我解釋..從這孩子的就醫情況看來..三天二頭就掛病號..
感冒一直沒治療好..有鼻涕小兒科就用葯把鼻水抑制在鼻竇..流不出來..
久了..變成鼻竇炎..鼻水流不出就往耳朵跑..久了就變成了中耳炎..就是這樣..
那為什麼會肚子痛？
中耳炎的症狀中會出現肚子痛...
哈~ 媽媽我的問題在看完耳鼻喉科後全部一次解決了...
那...吃葯要吃二個星期囉??
醫生問我怎麼會知道？？
聽有經驗的媽媽說的...
林醫師笑笑和我說：小朋友這個不一定要吃這麼久的葯..不過因為現在他的情況比較急.看個二.三次是必要的
等比較好一些了.就不用再吃葯了..另外鼻竇炎的部分會一併治療．媽媽可以放心..
唉～Kevin 媽媽真是對不住你...繞了一大圈..又讓你白吃那麼多葯..
早知道第一次你耳朵痛就看耳鼻喉科就好了..
也不會讓你不舒服這麼久說..
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兒耳痛與中耳炎
目錄
一、什麼是中耳炎？
二、中耳炎是不是嚴重的 疾病
三、中耳的功能為何？
四、什麼會造成中耳炎？
五、中耳炎的症狀為何？
六、醫生如何檢查是否有中耳炎？
七、藥物治療的重要 j
八、可能需要其他什麼治療？
九、如何預防中耳炎？
兒童感冒常會併發中耳炎，因此80%的小孩在三歲以前會有一次以上的中耳炎，
這是造成兒童聽力損失最常見的原因，但卻常受到忽略。
一、什麼是中耳炎？
中耳炎是中耳部位的發炎，而這發炎是由於中耳受到細菌或病毒感染造成
。中耳炎可以只發生在一側耳朵，也可以同時在兩側耳朵發生。雖然中耳
炎較常發生於兒童，偶而也會發生於成人。在季節交換時，中耳炎病例便
增多，與感冒的流行有明顯的相關。
二、中耳炎是不是嚴重的疾病？
是的，中耳炎是嚴重的疾病，因為它會造成聽力的損失，而這聽力損失會
影響到小孩子的學習能力和語言的發展。另一方面，中耳炎的感染會擴散
到頭內附近的構造，而引發其它併發症。然而，中耳炎如給予迅速且有效
的治療，大部分的病童是可以完全痊癒，並且回復正常的聽力。因此儘早
注意到中耳炎的症狀並給予醫療上的照顧是非常重要的。
三、中耳的功能為何？
中耳是碗豆大充滿空氣的空腔，由很薄的耳膜與外耳道隔開，耳膜內面連
接有三塊聽小骨；當聲波傳到耳膜，引起耳膜震動，便會經由聽小骨傳導
並放大聲波到內耳，在內耳刺激聽神經末稍，再將訊號傳入腦內。一個正
常的中耳腔必須含有和外界相同壓力的空氣，所有的結構才能自由地震動
。而中耳的氣壓是經由鼻子後方通到中耳的歐氏管來保持平衡；當吞嚥或
打呵欠時，歐氏管便會打開讓小量的空氣進入中耳來平衡氣壓，這種開閉
動作每天會有一千次以上。
四、什麼會造成中耳炎？
急性中耳炎是因為鼻腔或咽喉的細菌經由歐氏管進入中耳，而造成中耳的
感染。這常是發生在歐氏管功能失調時，大部分是因為感冒、過敏、鼻竇
或咽喉感染時引發歐氏管的發炎。中耳的感染會引起耳朵疼痛、耳膜紅腫
和中耳積膿，膿液無法由腫脹關閉的歐氏管排出而存留在中耳腔，有時積
膿過多會造成耳膜破裂而流出膿液。若中耳的急性感染消退，但積液仍無
法由腫脹的歐氏管排出，便形成中耳積液，雖無耳痛的症狀但會慢性化，
而持續幾週、幾個月、甚至幾年，在這中間很容易再復發急性感染。
五、中耳炎的症狀為何？
中耳炎最顯著的症狀是耳朵疼痛以及耳朵有壓力和閉塞的感覺，較小的兒
童不會說耳朵痛而可能只是手拉扯或摩擦有問題的耳朵。另外小孩子中耳
炎時常會有發燒不退的情形。聽到的聲音會變得低沉像是耳朵被遮起來一
樣，這是因為中耳腔內的積液使得耳膜無法正常地震動。如果給予適當的
治療而排出積液，聽力常可以回復正常；但是如果沒有適當的治療，便會
有漸進性甚至永久性的聽力損失。
六、醫生如何檢查是否有中耳炎？
醫生將會用耳鏡檢查他的耳朵，把耳鏡放入外耳道，然後檢查耳膜是否紅
腫、耳膜裡面是否有積液和打氣時耳膜是否跟著震動。正常的耳膜，在打
氣時應該跟著壓力變化而移動。另外需要做兩項檢查來幫助醫生診斷；一
項是鼓室圖，用來測量中耳的壓力和耳膜的震動情形；另一項是聽力圖，
是在不同音頻下測量病童聽力損失的程度。這兩項檢查幫助醫生決定問題
的嚴重度和治療的方式。
家長所能幫助醫生的是讓他的小孩在檢查時保持不動，以及按時到門診追
蹤檢查治療直到痊癒。
七、藥物治療的重要性
除了抗生素，醫生可能給減輕耳痛和退燒的藥物；另外醫生還可能開抗組
織胺劑或消充血劑，以便同時治療小孩的感冒或過敏症狀。醫生會開一種
或一種以上的藥給你的小孩，其中一種可能是抗生素，用來對抗細菌感染。
雖然抗生素可以很快解除耳朵疼痛，但感染本身需要較長的時間才能完全
清除，一般至少要10至14天的治療過程，因此請父母務必按時照劑量給小
孩服藥。
八、可能需要其他什麼治療？
大部分的中耳炎經由適當的藥物治療都會改善，但某些病例醫生可能會建
議進一步的處置。例如鼓膜切開，這是在耳膜上切一個小洞，讓積膿排出、
空氣進入，以減輕耳痛、耳塞的症狀。切口在幾天內便癒合，不會傷害耳
膜或留下疤痕。事實上，切口在感染完全消退前便癒合，因此有一部分會
再產生中耳積液。如果中耳積液經過2～3個月仍在，便要考慮裝中耳通氣
管，這是在耳膜上切一個小洞，裝入一個小管，這樣液體不會堆積在中耳
內，氣壓可以保持平衡，聽力可以得到改善。中耳通氣管可能需要放置數
週到數月之久，等到中耳的感染消除和歐氏管的功能回復正常才取出，但
也有可能自行排出。在這期間要避免不乾淨的水進到耳朵。有時復發性的
中耳炎是因為腺樣體和扁桃腺的慢性感染所造成，這時醫生可能會建議在
裝中耳通氣管的同時，將主要的病灶腺樣體和扁桃腺一起摘除。病童如有
鼻過敏也要妥善治療。
九、如何預防中耳炎？
曾經發生過中耳炎的小孩，復發的機率很大；因此這類小孩要避免感冒，
一旦得到感染便應找醫師檢查耳朵，儘早預防或治療中耳炎。
台大醫院 小兒耳鼻喉科
有任何問題請洽：台北市大安區樂利路93號，
電話：(02)736-5811
陳建銓醫師 敬啟
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